1.案情簡(jiǎn)介

黃浦中心醫(yī)院在剖宮產(chǎn)不夠及時(shí)，致產(chǎn)婦姜某某之子死亡，初次鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，經(jīng)呂慶喜律師努力，在上海市醫(yī)學(xué)會(huì)再次鑒定為一級(jí)甲等、對(duì)等責(zé)任，獲賠58.9萬(wàn)。圖為當(dāng)事人所贈(zèng)錦旗。見(jiàn)上海市黃浦區(qū)人民法院（2016）滬0104民初4460號(hào)判決。

2.當(dāng)事人信息

原告姜某某，女，1987年5月14日出生，漢族，戶籍地河南省，現(xiàn)住上海市黃浦區(qū)。

原告趙某某，男，1977年3月1日出生，漢族，戶籍地內(nèi)蒙古和林格爾縣城關(guān)鎮(zhèn)新民街北40號(hào)，現(xiàn)住上海市黃浦區(qū)。

上列兩原告的共同委托代理人呂慶喜，上海慕恩律師事務(wù)所律師。

被告上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院，住所地上海市黃浦區(qū)。 負(fù)責(zé)人黃某。

委托代理人桂某。

委托代理人王某。

3.審理經(jīng)過(guò)

原告姜某某、趙某某訴被告上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法由審判員孫韻清獨(dú)任審判，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告姜某某、趙某某及其委托代理人呂慶喜，被告上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院的委托代理人桂璟、王瑾蔚到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

4.原告訴稱(chēng)

原告姜某某、趙某某訴稱(chēng)：兩原告系夫妻。2014年7月11日，原告姜某某足月入住被告處生產(chǎn)。由于被告認(rèn)為姜某某系經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)前準(zhǔn)備不充分，產(chǎn)中發(fā)生胎兒窘迫時(shí)，處置不及時(shí)，行剖宮術(shù)后對(duì)新生兒搶救不力，致其重度窒息，于7月14日死亡。故原告要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)(產(chǎn)前人民幣2,331.94元＋生產(chǎn)19,971.16元)、護(hù)理費(fèi)120元、交通費(fèi)1,021元(包括無(wú)單據(jù)的轉(zhuǎn)院的600元交通費(fèi))、死亡賠償金1,059,240元(52,962元×20年)、喪葬費(fèi)32,706元(5,451元×6年)、精神損害撫慰金10萬(wàn)元(新生兒對(duì)兩原告造成同時(shí)的損害)、參加葬禮產(chǎn)生的誤工費(fèi)及交通費(fèi)7,000元(無(wú)票據(jù))，上述項(xiàng)目要求被告承擔(dān)50％的責(zé)任,律師費(fèi)1.5萬(wàn)元、鑒定費(fèi)7,000元。

5.被告辯稱(chēng)

被告上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院辯稱(chēng)：對(duì)二次醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定，被告認(rèn)為楊浦醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定還是比較中肯的，被告將新生兒轉(zhuǎn)至兒童醫(yī)院時(shí)生命體征還是正常的，無(wú)法接受市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定意見(jiàn)。對(duì)于原告現(xiàn)提出的賠償項(xiàng)目，被告認(rèn)為只能承擔(dān)2014年7月11日之后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，可是2014年7月11日之前的醫(yī)療費(fèi)不應(yīng)該承擔(dān)。對(duì)于新生兒轉(zhuǎn)院的無(wú)票據(jù)的600元交通費(fèi)被告是認(rèn)可的，沒(méi)有異議。被告不同意原告主張的10萬(wàn)元精神損害撫慰金，具體的有關(guān)賠償責(zé)任比例，由法院定。

5.法院查明

經(jīng)審理查明：兩原告系夫妻。孕婦姜某某孕期在黃浦中心醫(yī)院共產(chǎn)前檢查11次，孕期無(wú)高血壓，頭暈，蛋白尿。胎兒生長(zhǎng)曲線正常范圍。婚育史：1-0-1-1，2007年足月順產(chǎn)女?huà)耄錾w重3700克，2009年早孕人流。2014年7月2日B超：胎兒雙頂徑97mm腹徑122mm×109mm，胎盤(pán)Ⅲ級(jí)，羊水指數(shù)150mm，臍動(dòng)脈血流比值1.88，胎心胎動(dòng)好；胎兒頸部臍帶繞頸可能。2014年7月11日2：50孕婦因孕38+6周、腹痛2小時(shí)入住醫(yī)方。專(zhuān)科檢查：腹圍105cm，宮高37cm，ROA，胎心140次/分，先露頭，淺入盆，胎兒估計(jì)4000±g。骨盆外測(cè)量：無(wú)異常。肛指檢查：坐骨棘Ⅰo突，坐骨切跡>2?指，骶凹中弧，尾骨不翹，骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)，宮頸展平，宮口4cm，先露頭，-1.5，胎膜未破。初步診斷：G3P1，孕38+6周，ROA、臨產(chǎn)；臍帶纏繞？巨大兒可能。醫(yī)方予加強(qiáng)胎心胎動(dòng)監(jiān)護(hù)、觀察產(chǎn)程的進(jìn)展等處理。3：08胎膜未破，宮縮轉(zhuǎn)強(qiáng)30秒/1-2分，質(zhì)中。胎心音一次變異減速達(dá)90次/分，恢復(fù)快。通知兒科醫(yī)生到場(chǎng)。3：19胎膜破，羊水清，同時(shí)伴有胎心音下降，最低達(dá)60-80次/分。即刻陰道檢查：宮口5cm，宮頸較厚，先露-0.5，宮口4-5點(diǎn)處捫及臍帶，長(zhǎng)約2cm。囑抬高臀部，上推抬頭時(shí)宮縮，宮口擴(kuò)至6cm，先露下降至+0.5cm，臍帶緊夾于宮頸口及胎頭上間，上推抬頭困難，未及臍帶搏動(dòng)。宮縮緩解后上推胎頭至近骨盆入口平面處，可及臍帶搏動(dòng)，弱，70-80次/分，臍帶又向下延長(zhǎng)15cm，回納臍帶同時(shí)告知產(chǎn)婦病情、準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。3：35向孕婦及家屬告知病情，持續(xù)上推胎頭、回納臍帶，此時(shí)胎心88次/分。2014年7月11日3：40孕婦因G3P1孕38+6周，臍帶脫垂，急性胎兒窘迫，巨大兒可能在局麻+靜脈麻醉下產(chǎn)房?jī)?nèi)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。ROP位轉(zhuǎn)ROA位娩出一男嬰，重4480g，外觀無(wú)畸形。臍帶長(zhǎng)62cm，Apgar評(píng)分0分，立即予新生兒復(fù)蘇搶救，予保暖、擺正體位，氣管插管、人工呼吸、心外按壓、臍靜脈用藥，兒科醫(yī)生協(xié)作搶救。5分鐘評(píng)分0分，20分鐘評(píng)分3分。新生兒出現(xiàn)皮膚顫動(dòng)，可聞及無(wú)規(guī)律的不自主心跳，并逐漸呈規(guī)律自主心律，皮膚逐漸轉(zhuǎn)紅，心率120次/分，無(wú)自主呼吸，持續(xù)予人工呼吸。產(chǎn)婦胎盤(pán)：自然剝離。予催產(chǎn)素宮體20單位肌注，靜注20單位。查輸卵管、卵巢正常。子宮切口采用可吸及收線連續(xù)縫合。4：50手術(shù)結(jié)束，術(shù)中出血250ml，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)。術(shù)后予抗炎支持治療。新生兒出生后2小時(shí)出現(xiàn)自主呼吸，伴鼻翼煽動(dòng)，繼續(xù)人工呼吸。新生兒逐步恢復(fù)自主呼吸15次/分，逐漸過(guò)渡至30次/分。刺激新生兒反應(yīng)差，無(wú)哭聲。6：30撤氣管插管，改頭罩給氧，7：00新生兒轉(zhuǎn)至兒童醫(yī)院。轉(zhuǎn)院診斷：臍帶脫垂、新生兒重度窒息、急性胎兒窘迫、巨大兒。7月14日新生兒死亡。死亡原因：新生兒重度窒息、多器官功能障礙綜合征、新生兒缺氧缺血性腦病、巨大兒、新生兒肺炎、心力衰竭、顱內(nèi)出血、呼吸衰竭。2014年7月18日產(chǎn)婦出院。